近日，思南县人民医院血液透析室独立开展两例带隧道带涤纶套中心静脉导管植入术，术程顺利，术后X线拍片，显示位置正确。该导管使用时间长，感染、血栓并发症少，不易脱落、出血，护理操作方便。此项技术的开展为需短期透析治疗、不宜行自体动静内瘘及建立长期透析通路前的患者带来福音，同时减轻患者外出就医带来的经济负担，避免患者奔波上级医院，为更多的血液透析患者带来福音。

患者1、严某某，女，66岁，因血管条件差，双上肢血管超声提示静脉纤细，均小于1.5mm；患者2、熊某某，男，59岁，心脏功能差，双脏超声提示射血分数低于30%。结合两位患者实际情况，经血液透析科主任朱顺芳副主任医师充分评估后，决定选择带隧道带涤纶套中心静脉导管置管术作为患者的长期透析通路，该手术在血液透析科操作室进行，手术过程顺利。术后应用此导管进行血液透析治疗，血流量充足，透析过程中监测动静脉压力均正常，透析过程顺利，透析效果均良好。

对于终末期肾衰竭患者，需要长期规律行血液透析治疗，血管通路是透析患者的生命线，血管通路的建立应在充分评估患者全身和血管状况的基础上，个体化选择适合于患者的血管通路。对于长期维持性透析患者首选自体动静脉内瘘，但应至少在透析导入前2-4周构建完成，对因血管条件差无法建立自体动静脉内瘘、心功能较差不能耐受动静脉内瘘分流的患者，带隧道带涤纶套中心静脉导管（带Cuff透析导管）则是更好的选择，它是血液透析用血管通路的一种。

带Cuff导管留置时需建立一段皮下隧道，带Cuff通常放置于距离导管皮肤出口2cm处的皮下隧道内，数日后皮下组织会长入涤纶套。一方面固定导管避免导管滑脱，另一方面因封闭了外界与中心静脉之间的缝隙，导管相关性感染的风险明显降低。因此，其使用寿命较不带Cuff导管延长。置入后即可使用。

适 应 症

1.拟行AVF/AVG成形术或内瘘尚处于成熟期， 但因病情需要应起始血液透析且无法等待 4 周以上者；

2.肾移植前过渡期；

3.部分预期生命有限的终末期肾病患者，尤其 是晚期肿瘤合并终末期肾病者；

4.各种原因无法建立自体或人工血管移植物，动静脉内瘘且无法或不接受腹膜透析或肾移植者；

5.患有严重的动脉血管病或低血压等致使内瘘血流量不能满足透析处方要求者；

6.患有严重心力衰竭，建立内瘘可能加重或诱发心力衰竭者。

思南县人民医院血透室简介

思南县人民医院血透室成立于2012年12月，于2019年10月12日整体搬迁至双塘产业园区常熟大道，目前有劳饵水处理系统1套，佳诚英杰中心供液系统1套，德国贝朗爱敦血液透析机54台，其中双泵机10台，单泵机44台；目前该院设有阴性透析区及阳性透析区（乙肝）两个透析治疗区科，可容纳透析病人约310人左右。

人员结构：科室现有医护人员共30名，医师6名，其中副主任医师1名，主治医师5名；护理人员24名，其中主管护师9名，护师12名，护士3名，多人于上级医院进行专科知识培训并取得专科资质，具有丰富的临床经验与穿刺技术，确保患者透析安全。

可开展的技术：目前可开展血液透析、血液透析滤过、血液灌流、中心静脉临时透析导管置管术、带隧道带涤纶套中心静脉导管置管术、自体动静脉内瘘成形术等多种技术，可满足终末期肾病患者常规血液净化治疗及透析通路的建立。